教学法在临床生物化学检验教学中的应用
生物化学检验是临床医师在疾病诊断过程中必不可少的一项操作，同时也是医学检验专业的主要课程之一，该学科不仅具有很强的实践性，同时也需要掌握扎实的理论基础[1-2]。但由于涉及的知识面范围广，理论抽象，在传统教学模式下，部分学生的综合成绩仍然存在不及格的现象，影响医院人才引进[3-4]。因此，摒弃以往传统的教学模式，为检验医学的学员开发一种新型教学模式迫在眉睫[5]。案例教学法（case based study，CBS）是一种以病例为载体，设计实践情境，来加深学生的印象，以获得理想的教学效果，但CBS 引进我国不久，其在临床生物化学检验教学中的应用价值尚不得知[6]，鉴于此，本文以本院78 例医学检验学员为研究对象，观察CBS 的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018 年1 月—2018 年12 月在本院临床生物化学检验科中的78 例学员作为研究对象。纳入标准：（1）在岗医师、工龄不少于两年；（2）已取得医师执业证书；（3）所选对象均身体健康，对本次研究知情同意，签署知情同意书。排除标准：（1）人职不满1 年者；（2）进修、短期培训和实习的医师。按随机数字表法分为研究组和常规组，各39 例，研究组中包括17 例女性和22 例男性，年龄区间23～26 岁，平均（24.）岁。常规组中包括16 例女性和23 例男性，年龄区间23～27 岁，平均（24.）岁。两组学员年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05）。可进行比较。
1.2 方法
常规组按照传统的带教方式，带教老师按照书本内容根据课时进行教学。
研究小组采用CBS 教学方法，根据教学大纲结合理论教学内容，选择具有代表性的病理学，并提出相关问题，如“恶性肿瘤”，首先收集医院内典型且具有鼓舞性和可讨论性的病例。根据理论教学内容设计问题与案例一并在课前2 周发放给学员，组织所有学员进行分组讨论。课堂上由学生代表发言，再由老师提出不足并总结，利用多媒体教授新课程。
1.3 观察指标
（1）教学结束后，对其进行理论知识考核，总分为100 分，并统计其中及格（≥60 分为及格）和优秀（＞80 分）人数[7]；（2）自制问卷调查表了解学生对教学方式的评价，其中包括可否提高学习兴趣，是否能增强独立思、实践操作能力，提高创新意识4个方面[8]，在授课结束后由专人发放问卷，现场讲解填写方式后，不记名收回。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0 统计软件对本文数据进行分析计算，在计算计数资料的时候采取χ2检验/Fisher精确概率，选择例（%）进行表达，计算计量数据的时候采取t检验，选择（）表达，当P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组理论成绩比较
研究组平均理论成绩与考试优秀率、及格率均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 学员对带教模式的满意度
调查两组满意度发现，研究组对教学方法的满意评价均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
临床生化实验室医学一直是医学检验科学习的难点，该科与临床多学科联系紧密[9]。但传统教学模式形式单一枯燥，难以让学生在短时间内掌握知识要点，导致新进入医学检验室实习的学生感到没有规律可以跟随临床工作，临床思维混乱，无法产生较高的学习积极性，使得个人经验与专业水平停滞不前[10]。
CBS 是一种具有针对性、实践性、启发性、研究性和实效性强的教学方法。为了进一步激发学生的学习兴趣，提高教学效果，本院于2018 年开始在生物检验过程中使用案例教学法，从期末理论考试的各项数据来看，研究组平均理论成绩与考试优秀率、及格率均明显高于常规组，同时研究组对教学方法的满意评价均高于常规组（P＜0.05）。可见CBS 能够提高学生的学习积极性和主动性，促进师生互动，增强了学生之间的团队凝聚力与协作能力，激发学习兴趣，提高教学质量和效果。分析原因：首先，CBS 教学方法为学生营造了一种轻松活跃的学习氛围，使学生能够畅所欲言，充分表达自己意见，并能够轻松获取其他学生和教师的信息[11]；其次，在讨论中，学生可以加深对理论知识的理解，鼓励学生不断发现新问题，回答新问题，缩短学习过程，留下更深刻的印象[12]；CBS 教学法主张利用分组学习，强调团队协作意识，通过小组形式学员之间互相交流、学习，从而互相尊重、信任，自身的交际能力也有所提升。最后，CBS 教学方法不仅有利于学生的理论学习，而且可以培养学生的各种能力，例如文献检索访问数据的能力、总结全面理解、逻辑推理、语言交流等的能力[13]。这些将为学生今后开展临床工作奠定良好的基础。值得注意的是，CBS 作为一种开放式教学模式，对教师自身素质和教学技能要求很高，教师不仅要掌握本专业和课程的内容，还要掌握相关学科知识，并有能力提问和解决问题能力，灵活运用知识的能力，严谨的逻辑思维能力和良好的组织管理能力，可以进一步提高学生的整体素质[14-15]。
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